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惊心动魄的生死营救!惠州一男子从4米高处跌落

  7月24日16点15分,惠州三院院前急救办公室接到惠城区水口人民医院急诊科医师的紧急电线根手指粗的螺纹钢筋穿透颈、胸、腹、骨盆等处,生命垂危!

  急诊科值班医师陈经戎接到救援电话后,第一时间报告了急诊科副主任皮党育医生,考虑到病情凶险,皮党育医生立即上报医务科。

  三院的医务科张丽梅主任随即启动紧急多学科会诊,协调急诊科、心胸外科、胃肠外科、肝胆外科、创伤骨科、脊柱外科、泌尿外科、ICU、麻醉科和影像科等科室主任及骨干医师到场参与救援,倾全院力量抢救患者!

  为了给患者赢得宝贵的时间,参与救治的医生均在患者送来之前到达急诊科,并紧急进行第一次联合会诊,根据水口医院急诊科医师的病情描述,共同制定了初步的急救方案及应对策略。

  16点55分,患者终于抵达医院,等候多时的急诊科医护人员立即开通绿色通道,迅速展开抢救。给予心电监测、吸氧、快速补液、镇痛、采血备血、床旁B超FAST评估、深静脉置管等抢救措施……经过紧张而有条不紊的紧急抢救之后,患者生命体征终于渐渐趋于稳定……

  据皮党育副主任介绍,该患者为多处钢筋贯通伤,四根钢筋从不同角度穿透体内,属于严重的复合伤,送来时衣服都被鲜血浸湿,全身皮肤粘膜苍白,大汗淋漓,四肢湿冷,已出现了失血性休克,病情十分危重!

  17点25分,在维持患者呼吸及循环稳定后,迅速将其安全护送至医学影像科进行CT检查,为进一步确定手术方案提供精准的依据!

  时间来到了晚上6点左右,此时正值下班的高峰期,但在惠州市第三人民医院的医学影像科却聚集着几十位医生,每个人的脸上都神情凝重,全神贯注地看着这位伤者的CT片子……

  多个学科的专家们利用这点紧迫而宝贵的时间,即时阅片,并进行了第二次联合会诊,实现了时间上的无缝连接,将每一分钟都紧紧地握在手里,与死神赛跑!

  在联合会诊现场,惠州三院的医学影像科崔冰主任给4根钢筋编了号,为大家详细讲解了每根钢筋的位置、走向,可能伤及的血管和牵扯的神经等,并根据经验,判断患者身体内部的损伤情况。随后各位专家集思广益,紧急商定手术方案……

  不管是直接从肉眼看,还是从CT片子上看,这4根锈迹斑斑的钢筋都赫赫在目,令人触目惊心!

  4根钢筋粗暴地贯穿患者体内的肌肉组织和重要脏器,最关键是伤及了大血管--下腔静脉。 要知道,下腔静脉是人体最大的静脉,主要负责收集下肢、盆部和腹部的静脉血回流至心脏。如果血液持续从破口中涌出,无疑给患者带来致命的威胁!

  在制定好详细的救援方案后,三院各科专家便齐聚手术室。经过前期精心周密的准备,患者一送到,手术便得以快速紧张有序地展开……

  按照手术方案,首先由心胸外科专家张阳春医生上阵,先开胸,将贯穿于右侧胸壁至右侧颈部的1号和2号钢筋拔除。

  与此同时,为了缩短手术时间,创伤骨科黄东永主任紧随而上,小心翼翼地拔除贯穿右臀部至右侧骶髂关节的4号钢筋。过程看似简单,却要权衡各种不确定的因素,毕竟这是人体而不是机械,稍有不慎便可能造成患者更大的二次损伤。手术的成功靠的是医生精准的判断和精湛的技术,每一步都要做到心中有数。

  不到30分钟,3根钢筋就被相继拔除。据心胸外科专家张阳春医生介绍,这个时间是很严苛的,快速而精准地解决是为拔除最后一根也是最难的一根钢筋赢得更多的时间。因为3号钢筋有一米多长,贯穿患者胸部、腹部、盆腔多个脏器,压迫腹主动脉,刺破下腔静脉,手术极其困难 ,在处理的时候每一步都如履薄冰,让在场的每一位医生都悬着一颗心。

  三院胃肠外科主任黄荣辉医生率团队开腹、腹腔探查、分离组织、阻断静脉破口两端的血管、拔除钢筋、修补破损的胃和十二指肠……手术进行到最艰难的阶段便是下腔静脉的修补了!

  早已在旁边做好充分准备心胸外科钟卫权主任立刻站上手术台!由于钢筋的暴力穿透,患者的下腔静脉破损严重,呈撕裂状,无疑给手术带来巨大的考验!

  医生在妥善保护3号钢筋损伤的所有血管和脏器后,小心谨慎地将钢筋一点点拔出,尽管做好了一切预案,但大量的血液还是从血管喷涌而出,血液顿时充满整个视野。据三院的心胸外科主任钟卫权介绍,像下腔静脉这样的大血管受到如此严重损伤,拔除金属异物的瞬间就会引起大量失血,手术视野会在几秒内充满血液,在这样的失血量和血管损伤程度下,完成止血与血管成形的手术难度是常人无法想象的,没有充足的预案和良好的技术根本无法实现。

  值得欣慰的是,历经5个多小时,在两位医术精湛的主任共同努力下,终于将最后一根钢筋成功拔出,并将碎裂的静脉成功缝合,手术也由此获得巨大成功!

  随着患者被安全转送至ICU监护,这场惊心动魄的生死营救也暂时告一段落,参与抢救的医护人员也终于松了一口气。

  术后转进ICU当日,患者便苏醒了过来!但在ICU观察的这几天内,患者的风险依然很大。目前患者正积极接受后续治疗当中,相关科室的医生也频繁过来查房,严密监控患者病情变化。但接下来,他仍要面对凶险的感染、休克等一系列难关……

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